«Инфекция мочевыводящих путей»: международный консенсус просит отказаться от общего термина — 29 определений и пороги посева

Международная группа специалистов договорилась, как называть инфекции мочевыводящих путей у собак и кошек. Работа J. S. Weese, F. Allerton, K. Scahill, T. M. Sørensen и L. R. Jessen вышла в журнале Journal of Small Animal Practice: онлайн — 7 апреля 2026 года, в печатном сентябрьском номере (том 67, выпуск 9, с. 767–773). 9 сентября о ней написала «Ветеринария и жизнь» — так документ дошёл до русскоязычной практики.

Метод — модифицированный Дельфи, четыре раунда. В первом участвовали 19 членов рабочей группы, во втором 16, в третьем круг расширили до 90 специалистов из 19 стран, в четвёртом осталось 52. Итог — 29 терминов с определениями и один набор пороговых значений.

Главная претензия авторов — к самому словосочетанию «инфекция мочевыводящих путей». По их формулировке, оно «использовалось для описания клинического заболевания, субклинической бактериурии или неопределённого клинического статуса» (в оригинале: «has been used to describe clinical disease, subclinical bacteriuria or undefined clinical status»). То есть по этой фразе нельзя понять ни какой отдел поражён, ни есть ли воспаление, ни нужно ли вообще лечить.

Вместо общего термина предложен набор точных: бактериальный и грибковый цистит, предположительный бактериальный цистит, рецидивирующий цистит, рецидив и реинфекция, персистирующий цистит, бактериальный и грибковый пиелонефрит, предположительный бактериальный пиелонефрит, подозреваемый пиелонефрит при отрицательном посеве, субклиническая бактериурия и бактериурия неясного клинического значения. Отдельная правка — терминологическая и принципиальная: «бессимптомную бактериурию» из словаря убрали в пользу «субклинической», потому что «asymptomatic» к животным неприменимо — собака о симптомах не сообщает.

Договорились и о числах. Посев мочи считается положительным при цистоцентезе — от 1000 КОЕ/мл, при заборе катетером — от 10 000 КОЕ/мл, при свободной струе — от 100 000 КОЕ/мл. Для цитологии пороги свои: бактерии — любые, пиурия — от 5 лейкоцитов в поле зрения, гематурия — от 10 эритроцитов. Важная оговорка: публикация 2026 года — только про термины. Схемы лечения по-прежнему определяет руководство ISCAID 2019 года, обновление которого ожидается. Смысл разделения авторы и «Ветеринария и жизнь» формулируют одинаково: от точности диагноза зависит, нужен ли антибиотик и какой, а от этого — скорость, с которой нарастает устойчивость к антибиотикам.

На той же неделе о мочевых инфекциях говорили и на Саратовском ветеринарном форуме — 2026. Ветеринарный врач-эндокринолог, нефролог сети ветеринарных центров «МЕДВЕТ» Наталия Кусенкова сообщила, что имеющихся данных недостаточно, чтобы подтвердить эффективность добавок с клюквой у собак и кошек: идея пришла из медицины человека и состоит в том, что клюква мешает кишечной палочке прикрепляться к уроэпителию, но убедительных доказательств для животных обзор литературы не дал. Её собственная оговорка: «Это не говорит о том, что она неэффективна. Говорит о том, что пока, возможно, просто данных не получено». Отдельное предупреждение — животным с оксалатными уролитами в анамнезе такие добавки стоит исключить: они могут повысить риск образования камней.

Для питомника тема прикладная: цистит у сук — история частая, а разница между «пролечить антибиотиком по общему анализу мочи» и «сделать посев и понять, нужен ли антибиотик вообще» — это и деньги, и устойчивость флоры в доме, где собак несколько. Сталкивались ли вы с тем, что «инфекцию мочевыводящих путей» вашей собаке лечили антибиотиком без посева, — и как часто у вас в клинике вообще предлагают посев? И назначали ли вам когда-нибудь клюквенные добавки: заметили ли вы от них эффект?